מליאת הכנסת אישרה היום, בקריאה טרומית, את הצעת החוק של ח"כ חיים אורון הקובעת כי נציב קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי – הבורר ופוסק במחלוקות בין קופות החולים לבין חבריהן - יקבל גם סמכויות אכיפה: החלטותיו יהיו מחייבות, ואי יישומן יגרור צעדי ענישה קלפי הקופה.
|
עוד נקבע בחוק כי קופה שלא תגיב בזמן לפניות הנציב או שלא תיישם את החלטותיו, תידרש לפצות את המבוטח בסכום שייקבע על ידי הנציב.
הצעת החוק הוגשה על רקע המצב העגום בו הנציבות "חסרת שיניים" ואין לה למעשה יכולת לחייב את הקופות ולפיכך קופות החולים מגיבות באיחור רב לפניות הנציבה ואף מתעלמת מהחלטותיה. כך, בדו"ח השנתי של הנציבות מיוני 2004 מצוין כי 13% בלבד מפניות הנציבה לקופות נענו בפרק זמן של עד חודש ואילו 37% מהפניות נענו בפרק זמן של יותר משלושה חודשים.
ח"כ אורון: "חוק זה ימנע מצבים בהם הנציב קבע כי המבוטח זכאי על פי חוק לקבל תרופה או טיפול, אך קופות החולים סרבו לספק אותם והוא נאלץ להמשיך במלחמתו מול הקופה בבתי דין לעבודה, או במקרה הגרוע – לוותר כליל על שירות שהנציב קבע שהוא זכאי לו".
|
